Nivel de conocimientos y necesidades de superación en medicina regenerativa periodontal con hemocomponentes / Level of knowledge and needs for improvement in periodontal regenerative medicine with blood components

Fundamento: los tratamientos para las periodontitis intentan conseguir la regeneración periodontal de los pacientes, y el uso de células madre y hemocomponentes surge como tecnología sanitaria, por lo que es necesario capacitar al periodoncista en aras de elevar su desempeño profesional. Objetivo: identificar el nivel de conocimientos y necesidades de superación que poseen los periodoncistas en medicina regenerativa con células madre y hemocomponentes, en Santiago de Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Estomatología de Santiago de Cuba, de septiembre 2019 a marzo 2020. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos: un cuestionario cuyos resultados se catalogaron en suficientes, medianamente suficientes e insuficientes; y la estadística para el análisis de los resultados. Resultados: ningún especialista reportó conocimientos suficientes en los aspectos tratados, y al calcular la media aritmética, por debajo del 15 % tenía conocimientos medianamente suficientes de los aspectos que se investigaron. Las principales dificultades se detectaron en lo referente a estudios de laboratorio, remisión, identificación de reacciones adversas asociadas a esta terapia, la selección y métodos de obtención de los hemocomponentes y la aplicación clínico-quirúrgica de las variantes del tratamiento disponibles en la provincia. Conclusiones: se evidenciaron insuficiencias en el conocimiento para la aplicación de la medicina regenerativa con hemocomponentes de los especialistas en Periodoncia encuestados, por lo que se requiere una estrategia de superación para elevar la calidad del servicio.

Background: the treatments for periodontitis try to achieve the periodontal regeneration of patients, and the use of stem cells and blood components emerges as health technology, so it is necessary to train the periodontist in order to improve their professional performance. Objective: to identify the level of knowledge and improvement needs that periodontists have in regenerative medicine with stem cells and blood components, in Santiago de Cuba. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the Dentistry Faculty of Santiago de Cuba, from September 2019 to March 2020. Theoretical and empirical methods were applied: a questionnaire whose results were classified as sufficient, moderately sufficient and insufficient; and statistics for the analysis of the results. Results: no specialist reported sufficient knowledge in the aspects covered, and when calculating the arithmetic mean, below 15% had moderately sufficient knowledge of the aspects that were investigated. The main difficulties were detected in relation to laboratory studies, remission, identification of adverse reactions associated with this therapy, the selection and methods of obtaining blood components, and the clinical-surgical application of the treatment variants available in the province. Conclusions: insufficiencies in the knowledge for the application of regenerative medicine with blood components of the specialists in Periodontics surveyed were evidenced, for which an improvement strategy is required to raise the quality of the service.

Terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas en adultos afectados por lesiones endoperiodontales / Regenerative therapy with platelets rich-plasm in adults affected by endoperiodontal lesions

Introducción: El uso de plasma rico en plaquetas para la regeneración de defectos óseos periodontales constituye una terapéutica eficaz. Objetivo: Identificar la evolución de pacientes con lesiones endoperiodontales tratados con plasma rico en plaquetas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal de 11 adultos con enfermedad endoperiodontal y tratamiento endodóntico finalizado, atendidos en la consulta de Periodoncia y Medicina Regenerativa del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde febrero del 2018 hasta diciembre del 2019, quienes requerían intervención quirúrgica periodontal y cumplían los criterios para recibir plasma rico en plaquetas. A tal efecto, se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, radiográficas y de respuesta terapéutica, las que fueron expresadas estadísticamente por medio de frecuencias absolutas y relativas y de la media aritmética. Resultados: En la serie resultaron más frecuentes, antes de la terapia, el sangrado al sondaje (81,8 %), las características alteradas de las encías (72,7 %), la movilidad dentaria (72,7 %) y las bolsas periodontales de 7 a 9 milímetros, con pérdida ósea en el tercio apical (63,6 %); todo lo cual se revirtió a menores porcentajes luego de 6 meses de tratamiento. Conclusiones: La evolución de los pacientes afectados por lesiones periodontales fue satisfactoria con el empleo del plasma rico en plaquetas, lo que se evidenció clínica y radiográficamente.

Introduction: The use of platelets rich-plasm for the regeneration of periodontal bony defects constitutes an effective therapy. Objective: To identify the clinical course of patients with endoperiodontal lesions treated with platelets rich-plasm. Methods: An observational, descriptive and longitudinal study of 11 adults with endoperiodontal disease and concluded endodontics treatment was carried out. They were assisted in the Periodontics and Regenerative Medicine Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from February, 2018 to December, 2019; who required periodontal surgical intervention and fulfilled the approaches to receive platelets rich-plasm. To such an effect, sociodemographic, clinical, radiographic and of therapeutic response variables were analyzed, which were statistically expressed by means of absolute and relative frequencies and of mean arithmetic. Results: In the series, bleeding on probing (81.8 %), altered characteristics of the gums (72.7 %), dental mobility (72.7 %) and 7 to 9 millimeters periodontal bags, with bony loss in the third apical (63.6 %) were more frequent before therapy; all of which was reverted to lower percentages after 6 months of treatment. Conclusions: The clinical course of the patients affected by periodontal lesions was satisfactory with the use of platelets rich-plasm, which was clinical and radiographically evidenced.

Nueva tecnología sanitaria para el desarrollo de la medicina regenerativa en Santiago de Cuba / New health technology for the development of regenerative medicine in Santiago de Cuba

En Cuba, desde en que el año 2004 se realizaron con éxito los primeros implantes de células madre hematopoyéticas adultas autólogas, se ha ido incrementando progresivamente su uso y ya se ha extendido a todo el país. En Santiago de Cuba no se disponía de un área con condiciones adecuadas para desarrollar la medicina regenerativa, lo que motivó la creación del Servicio Ambulatorio de Medicina Regenerativa (SAMERSAC) en el Banco de Sangre Provincial, donde se realiza la obtención y procesamiento de las células y la atención de los pacientes seleccionados, según los criterios de inclusión establecidos en los proyectos de investigación registrados. El SAMERSAC es un Servicio Científico Tecnológico que integra a las unidades de salud de la provincia en lo referente a líneas de investigación relacionadas con la medicina regenerativa. La creación de este nuevo servicio permitió la introducción y el inicio del desarrollo de la medicina regenerativa en Santiago de Cuba, donde se continua trabajando e investigando constantemente con la aplicación de los novedosos procedimientos que aporta esta nueva disciplina médica(AU)

In Cuba, since 2004, when the first implants of autologous adult hematopoietic stem cells were successfully performed, their use has been progressively increasing, that has already spread throughout the country. In Santiago de Cuba there was no area with adequate conditions to develop regenerative medicine, which led to the creation of the Regenerative Medicine Outpatient Service (SAMERSAC) in the Provincial Blood Bank, where it is carried out the obtaining and prosecution of the cells and the attention of the selected patients, according to the established inclusion approaches in the registered investigation projects. The SAMERSAC is a Technological Scientific Service that integrates to the units of health of the county regarding investigation lines related with the regenerative medicine. The creation of this new service allowed the introduction and the beginning of the development of the regenerative medicine in Santiago from Cuba, where you continuous working and constantly investigating with the application of the novel procedures that contributes this new discipline doctor(AU)

Reacción transfusional hemolítica retardada por aloanticuerpo anti-E / Reação transfusional hemolítica tardia por aloanticorpo anti-E / Delayed hemolytic transfusion reaction by anti-E alloantibody

Se presentó el caso de una señora de 47 años, grupo sanguíneo O Rh D positivo, G4P2A2, sin antecedente transfusional, que requería intervención quirúrgica por fibroma uterino sangrante. Las pruebas pretransfusionales resultaron compatibles, transfundiéndole dos concentrados de hematíes, sin presentar manifestaciones clínicas; trascurridos siete días, presentó una crisis hemolítica, con caída brusca de los parámetros hematológicos, palidez cutáneo-mucosa e íctero. Los estudios inmunohematológicos fueron positivos; la muestra de sangre de la enferma fue incompatible con un hijo, esposo y los hematíes transfundidos. Seis meses después se identificó un aloanticuerpo anti-E (es aquél anticuerpo que se produce como resultado de la exposición de un organismo a antígenos extraños) (128 diluciones) en la paciente. Se concluye que la paciente se aloinmunizó durante sus embarazos con un anticuerpo anti-E, donde la transfusión sanguínea fue el estímulo antigénico causante de la reacción transfusional hemolítica tardía(AU)

We present the case of a 47-year-old woman, blood group O Rh D positive, G4P2A2, with no transfusion history, which required surgical intervention due to bleeding uterine fibroma. The pretransfusional tests were compatible, transfusing two concentrates of red blood cells, without presenting clinical manifestations; after seven days, he presented a haemolytic crisis, with abrupt fall in hematological parameters, cutaneous-mucosal pallor and icterus. The immunohematological studies were positive; the patient's blood sample was incompatible with a son, husband and the transfused red blood cells. Six months later, an anti-E alloantibody (128 dilutions) was identified in the patient. It is concluded that the patient was alloimmunized during her pregnancies with an anti-E antibody, where the blood transfusion was the antigenic stimulus causing the late hemolytic transfusion reaction. Apresentamos o caso de uma mulher de 47 anos, grupo sanguíneo O Rh D positivo, G4P2A2, sem histórico transfusional, que necessitou de intervenção cirúrgica devido ao sangramento do fibroma uterino. Os exames pré-transfusionais foram compatíveis, transfundindo dois concentrados de hemácias, sem apresentar manifestações clínicas; Após sete dias, apresentou crise hemolítica, com queda abrupta nos parâmetros hematológicos, palidez cutâneo-mucosa e icterícia. Os estudos imuno-hematológicos foram positivos; a amostra de sangue do paciente era incompatível com um filho, marido e hemácias transfundidas. Seis meses depois, um aloanticorpo anti-E (128 diluições) foi identificado no paciente. Conclui-se que a paciente foi aloimunizada durante a gestação com anticorpo anti-E, sendo a hemotransfusão o estímulo antigênico causador da reação transfusional hemolítica tardia(AU)

Apresentamos o caso de uma mulher de 47 anos, grupo sanguíneo O Rh D positivo, G4P2A2, sem histórico transfusional, que necessitou de intervenção cirúrgica devido ao sangramento do fibroma uterino. Os exames pré-transfusionais foram compatíveis, transfundindo dois concentrados de hemácias, sem apresentar manifestações clínicas; Após sete dias, apresentou crise hemolítica, com queda abrupta nos parâmetros hematológicos, palidez cutâneo-mucosa e icterícia. Os estudos imuno-hematológicos foram positivos; a amostra de sangue do paciente era incompatível com um filho, marido e hemácias transfundidas. Seis meses depois, um aloanticorpo anti-E (128 diluições) foi identificado no paciente. Conclui-se que a paciente foi aloimunizada durante a gestação com anticorpo anti-E, sendo a hemotransfusão o estímulo antigênico causador da reação transfusional hemolítica tardia(AU)

Principales factores de riesgo de la hipertensión arterial en trabajadores del Banco de Sangre Provincial Renato Guitart Rosell / Main risk factors of hypertension in workers of Renato Guitart Rosell Provincial Blood Bank

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con vistas a determinar los principales factores de riesgo de la hipertensión arterial en 92 trabajadores del Banco de Sangre Provincial Renato Guitart Rosell de Santiago de Cuba, desde octubre de 2015 hasta mayo de 2016. Se halló que 20,6 por ciento de estos trabajadores presentaron la enfermedad. Entre los principales factores de riesgo sobresalieron: sexo femenino, grupo etario de 41-50 años, estadio I de la afección, antecedentes de tensión arterial elevada, ausencia de ejercicios físicos, estrés, consumo elevado de sal, antecedentes de familiares con hipertensión arterial y obesidad. También se detectó que la mayoría de los pacientes no cumplían con el tratamiento; por tanto, se requirieron medidas para la eliminación y/o modificación de los factores de riesgo que permitieran mejorar la calidad de vida y disminuir las crisis, lo cual contribuiría a la prevención y control de esta enfermedad.

A descriptive and cross-sectional study, aimed at determining the main risk factors of hypertension in 92 workers of Renato Guitart Rosell Provincial Blood Bank in Santiago de Cuba, was carried out from October, 2015 to May, 2016. It was found that 20.6 percent of these workers suffered from the disease. Among the main risk factors, female sex, 41-50 age group, stage I of the disorder, history of hypertension, absence of physical exercises, stress, high consumption of salt, history of relatives with hypertension and obesity were the most outstanding. It was also detected that most of the patients didn't fulfil the treatment; therefore, some measures were required for the elimination and/or modification of the risk factors that allowed to improve the life quality and diminish the crises, which would contribute to the prevention and control of this disease

Bioestimulación capilar con plasma rico en plaquetas contra la caída del cabello / Capillary biostimulation with platelets rich plasm against alopecia

Se describe el caso clínico de una paciente de 69 años de edad, quien acudió a la consulta de medicina regenerativa por presentar estrés mantenido y pérdida del cabello, para lo cual se decidió aplicar la bioestimulación con plasma rico en plaquetas lisado como terapia regenerativa, con plaquetas alogénicas en forma tópica, puesto que es un tratamiento inocuo y carente de complicaciones. Se obtuvo un incremento de los cabellos, espesamiento de la zona alopécica y la paciente recuperó su apariencia.

The case report of a 69 years patient is described who went to the regenerative medicine service for presenting maintained stress and loss of her hair, for which it was decided to evaluate biostimulation with platelets rich plasm as regenerative therapy for her, with topical allogeneic platelets, since it is an innocuous treatment with no complications. An increment and growing of the hair in the alopecic area was obtained and the patient recovered her look.

Terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas en pacientes con quemaduras / Regenerative therapy with platelets rich plasma in patients with burns

Se realizó un estudio comparativo, longitudinal y prospectivo de 60 adultos con quemaduras profundas, atendidos en el Hospital General docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde febrero de 2013 hasta igual mes de 2014, para evaluar la efectividad de la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas para la cicatrización de estas lesiones. La muestra fue dividida en 2 grupos de 30 integrantes cada uno: a los del primero se les aplicó plasma rico en plaquetas y a los del segundo sulfadiazina de plata. Se utilizaron las frecuencias absolutas y el porcentaje como medidas de resumen para variables cualitativos, así como la media aritmética y la desviación estándar para las cuantitativas. Con el proceder aplicado la cicatrización se completó en un tiempo menor, de manera que se demostró la efectividad de esta alternativa terapéutica en relación con el tratamiento convencional.

A comparative, longitudinal and prospective study of 60 adults with deep burns, assisted in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from February, 2013 to the same month of 2014, to evaluate the effectiveness of the regenerative therapy with platelets rich plasma for the scaring of these lesions. The sample was divided into 2 groups of 30 members each: in those of the first group platelets rich plasma was applied and in those of the second group silver sulfadiazine was used. The absolute frequencies and the percentage were used as summary measures for qualitative variables, as well as the arithmetic mean and the standard deviation for the quantitative ones. With procedure applied, the scaring was completed at the least time, so that the effectiveness of this therapeutic alternative was demonstrated in relation to the conventional treatment.

Aplicación del concentrado de plaquetas en la exéresis de tatuajes / Use of the platelets concentrate in the exeresis of tattoos

Se efectuó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 27 pacientes de ambos sexos, a quienes se les realizó exéresis de tatuaje y recibieron concentrado de plaquetas en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el periodo 2012-2014, con vistas a caracterizarles. Para el procesamiento de la información se emplearon el paquete estadístico SPSS 11.5, las frecuencias absolutas, el porcentaje, la media aritmética y la desviación estándar. Predominaron los afectados menores de 30 años, varones, con tatuajes que tenían poca densidad, profundidad y menos de 10 000 mm² de superficie, ubicados en la cara anterior del antebrazo. La aplicación del plasma rico en plaquetas disminuyó considerablemente el tiempo de cicatrización y no fue necesario el injerto de piel. La mayoría tuvo una evolución favorable y se sintieron satisfechos con el tratamiento.

An observational, descriptive, longitudinal and prospective study of 27 patients of both sexes to whom tattoo exeresis were carried out and received platelets concentrates in the Plastic surgery Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out during the period 2012-2014, with the aim of characterizing them. For the processing of the information the statistical package SPSS 11.5, the absolute frequencies, the percentage, the arithmetic mean and the standard deviation were used. The affected patients under 30 years, male sex, with tattoos which had little density, depth and less than 10 000 mm² surface, located in the posterior side of the forearm prevailed. The use of the platelet-rich in plasma considerably decreased the time of scaring and the skin graft was not necessary. Most of the patients had a favorable clinical course and felt satisfied with the treatment.

Hemofilia A y terapia regenerativa con plaquetas / Hemophilia A and regenerative therapy with platelets

Se presenta el caso clínico de un paciente con hemofilia A, atendido en el Servicio de Hematología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, con hematoma en la región posterolateral del muslo izquierdo, en los músculos bíceps crurales, con un área cruenta de 19 cm de largo por 10,5 de ancho, por lo cual se indicó tratamiento local con concentrados de plaquetas alogénicas congeladas 2 veces por semana. No se registraron reacciones adversas y a los 3 meses se logró el cierre de la lesión sin complicaciones.

The case report of a patient, with hemophilia A, assisted in the Hematology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, with hematoma in the posterior and lateral region of the left thigh, in the biceps femoris muscles, with a bloody area of 19 cm length and 10,5 wide is presented, reason why local treatment was indicated with concentrates of frozen allogeneic platelets 2 twice a week. Adverse reactions were not observed and after 3 months the healing of the lesion was achieved without complications.

Exéresis de un tatuaje y terapia regenerativa con plaquetas / Exeresis of a tattoo and regenerative therapy with platelets

Se describe el caso clínico de una paciente de 20 años de edad, quien acudió a consulta para solicitar que le retiraran, de la manera más estética posible, un tatuaje que exhibía en el miembro inferior derecho desde hacía 10 años, el cual le impedía optar por una carrera militar. Una vez realizada la exéresis quirúrgica de dicho tatuaje se procedió a la aplicación local de concentrados de plaquetas como método alternativo. A los 20 días ya se había obtenido una cicatrización total, no aparecieron reacciones adversas y la joven quedó totalmente satisfecha con el medicamento empleado.

The case report of a 20 year-old female patient who went to the department for the removal, in the most aesthetic way, of a tattoo in the right lower member for the last 10 years, which avoided her to opt for a military career is described. Once the exeresis of this tattoo was made, the local application of concentrated platelets was carried out as alternative method. After 20 days, a total scarring had already been obtained, there were not adverse reactions and the patient was completely satisfied with the used medication.